滬去年報告32例瘧疾80％患者去過非洲
全國輸入性瘧疾3984例 約占報告瘧疾病例總數(shù)的99%
2013年全國共報告境外輸入性瘧疾病例3984例，本地感染瘧疾病例44例。
上海2013年全市報告瘧疾病例32例，比上一年增加11例。這其中80％去過非洲，其余20％去過東南亞等流行區(qū)，多為務(wù)工人員或商旅人員。
早報記者昨日從設(shè)立在上海的中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲預(yù)防控制所獲悉，近年來在境外瘧疾流行區(qū)感染、到國內(nèi)發(fā)病的輸入性瘧疾病例呈現(xiàn)不斷上升趨勢。2013年全國共報告境外輸入性瘧疾病例3984例，約占全國報告瘧疾病例總數(shù)的99%，在全國31個省份均有分布，其中死亡20例。
其中，上海2013年全市報告瘧疾病例32例，比上一年增加11例，均為自非洲或東南亞等流行區(qū)輸入病例。
非洲和東南亞
為瘧疾主要流行區(qū)
瘧疾俗稱“打擺子”、“發(fā)瘧子”，是一種由瘧原蟲寄生人體、蚊蟲叮咬傳播的急性傳染病。人體瘧原蟲主要有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、卵形瘧原蟲和三日瘧原蟲4種，分別引起間日瘧、惡性瘧、卵形瘧和三日瘧。瘧疾對人體危害嚴(yán)重，瘧疾典型發(fā)作時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗等癥狀，發(fā)作多次后可伴脾大和貧血，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、驚厥、多臟器功能衰竭等，特別是惡性瘧病人如不能得到及時診斷和有效治療，常危及生命。
瘧疾與艾滋病、結(jié)核病一起，被世界衛(wèi)生組織列為全球三大公共衛(wèi)生問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，當(dāng)前全球約100個國家或地區(qū)有瘧疾流行，受威脅人口34億，每年有2億多瘧疾病例，近60萬瘧疾病人死亡，其中非洲和東南亞是瘧疾的主要流行區(qū)。
同時，瘧疾也是國內(nèi)重要的蚊媒傳染病。經(jīng)過60年的防治，全國消除瘧疾工作成效明顯。自2010年以來，全國本地感染瘧疾病例以年均77%的比例持續(xù)大幅下降，到2013年，僅報告本地感染瘧疾病例44例，約占全國報告瘧疾病例總數(shù)的1%，分布在云南、安徽和西藏3個省份的部分地區(qū)。
2011年以來
上海已無本地感染病例
然而，隨著我國赴非洲、東南亞等高瘧區(qū)勞務(wù)輸出、商務(wù)、旅游、學(xué)習(xí)、維和等出入境人員數(shù)量大量增加，近年來，在境外瘧疾流行區(qū)感染、到國內(nèi)發(fā)病的輸入性瘧疾病例呈現(xiàn)不斷上升趨勢。
一名來自上海松江的30歲女性患者， 2013年春節(jié)前往東南亞自由行旅游，途經(jīng)緬甸、老撾、泰國、馬來西亞等國家，回來一周后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒癥狀，最高體溫達(dá)39 ，無寒戰(zhàn)及大汗，咽喉感覺疼痛、乏力、全身酸痛、頭痛并伴有惡性、嘔吐，服用阿司匹林類藥物無效，隨即出現(xiàn)言語錯亂，被家人送往松江區(qū)某醫(yī)院，給予抗生素、能量合劑及維生素等治療。
當(dāng)天晚上病人一度出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，醫(yī)院檢驗室懷疑是瘧原蟲感染，建議轉(zhuǎn)往上海市公共衛(wèi)生中心就診。入院檢查時發(fā)現(xiàn)患者體溫38.7 ，脈搏105次/分鐘，當(dāng)日鏡檢發(fā)現(xiàn)惡性瘧原蟲。遂用青蒿素類搶救藥物和口服復(fù)方藥物進(jìn)行治療，同時給予降溫、補液等對癥處理?；颊唠S后治愈出院。
“2011年以來上海已無本地感染病例，去年32例都是患者發(fā)病后去醫(yī)院求診后發(fā)現(xiàn)，大部分人出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱等類似流感癥狀。這32例輸入病例中80％去過非洲，其余20％去過東南亞等流行區(qū)，多為務(wù)工人員或商旅人員?！敝袊膊☆A(yù)防控制中心寄生蟲預(yù)防控制所瘧疾室副主任夏志貴透露，“隨著今年3月30日上海直通埃塞俄比亞航班的開通，未來上海市輸入性瘧疾防控壓力將進(jìn)一步增大?！?/span>
輸入性瘧疾防控
面臨諸多困難
上世紀(jì)50年代和60年代初期，上海曾有瘧疾暴發(fā)疫情。1986年，上海達(dá)到了基本消滅瘧疾的標(biāo)準(zhǔn)，之后，全市瘧疾疫情一直控制在1/10萬以下。2009年起，本市閘北、松江兩區(qū)率先實施消除瘧疾試點項目，并于2012年通過了消除瘧疾考核評估。
目前，全市根據(jù)《上海市消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》和《上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的要求，正落實消除瘧疾各項任務(wù)，并計劃在2015年達(dá)到全市消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。
“輸入性瘧疾是當(dāng)前上海市瘧疾防控的工作重點。在我國，輸入性瘧疾防控尚面臨著諸多困難：一是出入境人員數(shù)量多，輸入性瘧疾管理涉及的中間環(huán)節(jié)和部門多；二是出境人員普遍缺乏瘧疾自我防護(hù)知識和主動就診的意識，不少患者因此錯過最佳就醫(yī)時機，貽誤病情；三是非瘧區(qū)、低瘧區(qū)等很多地區(qū)的臨床醫(yī)師普遍缺乏惡性瘧疾診治經(jīng)驗、技能及特效救治藥品?！毕闹举F指出。
夏志貴表示，盡管國內(nèi)外瘧疾疫苗都還沒有成熟可用的，但瘧疾可防可治。值得注意的是，瘧疾發(fā)病具有一定潛伏期，惡性瘧一般為9-14天，普通瘧則為18-35天，很多市民認(rèn)識尚不足，以為只是一般感冒不去醫(yī)院就診，導(dǎo)致發(fā)病后沒有及時治療。
眼下正進(jìn)入旅行旺季，夏志貴建議，前往非洲或東南亞的市民必須做好對蚊子的防護(hù)，包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑、戶外活動時穿長袖長褲等。在當(dāng)?shù)厝舫霈F(xiàn)發(fā)熱、發(fā)冷、頭痛等癥狀，應(yīng)及時就診，遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗瘧藥品。回國后如出現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時到當(dāng)?shù)丶部刂行幕蜥t(yī)院就診，并主動告知旅行史，便于醫(yī)護(hù)人員排查瘧疾。
瘧疾防治知識
一、 什么是瘧疾
瘧疾是一種由瘧原蟲造成的，通過按蚊傳播的全球性急性寄生蟲傳染病，以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征，可伴有脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。
二、瘧疾的傳染源
現(xiàn)癥病人或者無癥狀帶蟲者，當(dāng)其末梢血中存在配子體時才具有傳染性。
三、瘧疾是怎樣傳播的
瘧疾的傳播媒介是雌性按蚊。當(dāng)雌性按蚊叮刺吸患者或帶蟲者的血后，再叮刺吸正常人的血時，就將瘧原蟲傳給后者。輸入帶有瘧原蟲人的血液、使用被帶有瘧原蟲人的血液污染的注射器等也可傳播瘧疾。另外還可因胎盤受損或在分娩過程中，帶瘧原蟲母體的血污染胎兒傷口，由母體傳給胎兒，造成先天性瘧疾。
四、瘧疾的臨床表現(xiàn)
典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作，間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，三日瘧隔兩日發(fā)作一次，惡性每日發(fā)作一次。典型的臨床癥狀包括發(fā)冷、發(fā)熱（高燒可達(dá)39 以上）、出汗等，可伴貧血、肝脾腫大等體征，病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷、驚厥等。一些瘧疾患者的癥狀不典型，有發(fā)熱伴疲倦、頭疼及全身酸疼等類似流行性感冒癥狀，也有發(fā)熱伴腹瀉、便血等類似腸胃道疾病癥狀和發(fā)熱伴昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病癥狀。
五、如何預(yù)防和控制瘧疾
預(yù)防瘧疾最有效的辦法是防止蚊蟲叮咬，包括消除蚊蟲孳生場所、使用蚊帳、安裝紗門紗窗、蚊香熏蚊、涂抹驅(qū)蚊劑等，野外工作人員要穿長袖衣褲。早期診斷和全程、足量的規(guī)范用藥是治療瘧疾的重要手段。
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