軍團(tuán)菌常識與區(qū)別
軍團(tuán)菌肺炎(legionnairespneumonia)是由嗜肺軍團(tuán)桿菌引起、以肺炎表現(xiàn)為主、可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病，常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入治療等引起呼吸道感染，是重要的院內(nèi)感染之一。
軍團(tuán)菌肺炎因1976年在美國費城退伍軍人年會時發(fā)生暴發(fā)流行而得名。該病好發(fā)于夏末秋初季節(jié)，可散發(fā)，也可呈小的暴發(fā)流行。其臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅有流感樣癥狀（Pontiac熱），重者則表現(xiàn)為以肺部感染為主的全身多臟器損害。軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期為2～10天，有前驅(qū)癥狀，如乏力、嗜睡、發(fā)熱，1～2天后癥狀加重，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛、咳嗽，重者可有呼吸困難，但X線胸片改變?nèi)狈μ禺愋?。明顯的肺外癥狀是該病的特征性表現(xiàn)，如早期出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、肌痛及關(guān)節(jié)痛等，部分患者可出現(xiàn)并發(fā)癥，如心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎功能衰竭、休克和DIC等。 軍團(tuán)桿菌在分類學(xué)上是一種獨特的需氧革蘭染色陰性桿菌，無莢膜，在普通培養(yǎng)基上不生長，在靜止的水源或人工管道中，如淋浴噴頭、溫泉游泳池、冷卻塔（空調(diào)系統(tǒng)）或下水道生長、繁殖，并感染人群。至今已分離出30余種軍團(tuán)桿菌，其中至少19種可致肺炎，并有50余種血清型，但可以引起人類肺炎的軍團(tuán)菌最多見的為嗜肺軍團(tuán)菌1、6、4血清型和米克戴德軍團(tuán)菌。軍團(tuán)菌肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一種，未經(jīng)有效治療者的病死率高達(dá)45%。其傳染途徑有兩種：軍團(tuán)菌隨氣霧和氣溶膠經(jīng)呼吸道吸入，以及誤吸入含微量軍團(tuán)菌的水。吸煙、有慢性肺部疾病和免疫功能低下，是該病的三大危險因素。各種年齡均可發(fā)生軍團(tuán)菌感染，但老年人多見，患慢性基礎(chǔ)性疾病患者及免疫低下者易發(fā)生軍團(tuán)菌感染。通常，醫(yī)院內(nèi)軍團(tuán)菌感染患病率較高，病死率可高達(dá)50%。
容易誤診的疾病
5.病毒、霉菌、立克次體性肺炎：這些肺炎臨床癥狀輕重不一，并發(fā)癥也錯綜復(fù)雜，有時與軍團(tuán)菌肺炎很相似，都可以有呼吸系統(tǒng)及肺外的一系列表現(xiàn)，單靠經(jīng)驗判斷很難鑒別，必須靠病原學(xué)檢查確診。
預(yù)后
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